На рабочей встрече с главой Мурманской области Мариной Ковтун выразил готовность поддержать программу "Арктический доктор". Проект может стать инструментом решения проблемы дефицита медицинских кадров для всех северных регионов.

Основная проблема в здравоохранении - и это далеко не новость - нехватка кадров. Решить ее для всех северных территорий может программа привлечения врачей для работы в Заполярье "Арктический доктор". Одному региону с проектом не справиться, нужна федеральная помощь. Во время рабочей встречи президент пообещал мурманской инициативе свою поддержку.

Губернатор Мурманской области Марина Ковтун, рассказала: "Мы предлагаем выплачивать врачам 2 миллиона рублей с условием, что они будут заключать пятилетний контракт. Нам сейчас требуется 636 докторов. После подсчетов нам потребуется на все 1 миллиард 200 миллионов рублей. Если федерация нам поможет в процентном соотношении, как сейчас помогает, то мы готовы 500 миллионов направить из своих средств. Думаю, что это будет очень хорошим подспорьем, чтобы доктора приезжали на Север".

Президент Российской Федерации Владимир Путин, предложил: "Давайте дорабатывать это с Минфином и Минздравом, и я тоже постараюсь вас поддержать".
Проблема нехватки врачей характерна для всех северных регионов. При поддержке президента и федеральной казны ее можно будет решить на всей территории арктической зоны, которой сейчас государство уделяет повышенное внимание. Задача депутатов Госдумы - учесть эти средства при рассмотрении бюджета страны.
Депутат Государственной Думы РФ (фракция " Единая Россия") Алексей Лященко: "Идея стимулировать приток молодых специалистов, выделяя средства, подъемные, в дальнейшем их стимулировать, на мой взгляд, очень удачная и даст свои результаты".

Депутат Государственной Думы РФ (фракция " Единая Россия") Алексей Веллер, отметил: "В общем и целом, считаю, что обещанная поддержка президента -это очень здорово, потому что действительно может помочь сдвинуть с мертвой точки давнюю и наболевшую проблему для нашего региона".

Мурманская областная Дума 26 октября приняла закон, определивший единовременные и ежеквартальные денежные выплаты для приезжающих к нам медиков. Договоры о трудоустройстве будут заключаться с 1 января 2018 года. Председатель Мурманской областной Думы (фракция " Единая Россия") Сергей Дубовой: "Недавно завершилась Парламентская Ассоциация Северо-Запада - этот вопрос поднимался. Те вопросы, которые принимаются в Мурманской области, Ассоциация их поддерживает с тем, чтобы законы нашли свое продолжение и развитие".

В стране и области действует федеральный проект "Земский доктор", квоты Мурманской области - 10 человек в год. Но у нас 92% населения - городское, а льготы по этой программе ограничены сельской местностью. Сегодня не хватает 400 врачей в первичном звене и 200 в стационарах. Министр здравоохранения Мурманской области Валерий Перетрухин, сообщил: "Сейчас проблема состоит больше именно в крупных населенных пунктах - Североморск, Кола, Мончегорск, Мурманск. И эта программа позволит привлечь врачей именно сюда, в поликлиники г. Мурманска, где нехватка очень острая и специалистов, и участковых врачей тоже не хватает. Уже пошли звонки от докторов, которые бы хотели к нам приехать".

Программу "Арктический доктор" область разрабатывала почти 2 года, получив поддержку федерального центра. В одночасье ситуация, конечно, не поменяется, но теперь время работает на нас.

Власти Мурманской области нашли способ решить давнюю проблему нехватки медицинских кадров в Заполярье. Привлекать на Север специалистов из других регионов намерены с помощью программы "Арктический доктор", в рамках которой приезжим медикам будут поэтапно выплачивать 2 миллиона рублей. Источник этих средств некоторое время оставался под вопросом, но недавно было решено финансировать программу из областного бюджета.

Дефицит медицинских кадров остается одной из главных проблем сферы здравоохранения Заполярья. Как сообщила во время декабрьского годового отчета губернатор региона Марина Ковтун, на конец декабря 2017 года в Мурманской области не хватало 636 врачей, причем более 400 специалистов требуется в первичном звене.

Укомплектованность медицинских учреждений в регионе составляет в среднем 56-60 процентов. Не в полной мере оправдались надежды на решение этой проблемы с помощью корректировки федеральный программы "Земский доктор", в рамках которой врачи, приезжающие работать в сельскую местность, могут получить выплату в 1 миллион рублей. Напомним: 26 декабря 2017 года правительство России внесло в эту программу изменения, согласно которым право на получение миллиона имеют медработники, приезжающие не только в села, но и в города с населением менее 50 тысяч человек. Таких населенных пунктов в Мурманской области немало - 13 городов, 12 поселков городского типа и 112 сельских поселений. Однако около 75 процентов свободных медицинских вакансий приходится на три города - Мурманск, Североморск и Апатиты, в каждом из которых живут более 50 тысяч человек. Те медработники, которые туда приедут, миллионерами не станут.

Новые условия предоставления единовременной компенсационной выплаты не позволяют нам кардинально изменить ситуацию с врачебными кадрами в Мурман-ской области, - отметил министр здравоохранения региона Валерий Перетрухин.

То, что "Земский доктор" не насытит кадрами поликлиники и больницы Заполярья, стало ясно давно. Региону пришлось искать свой выход из положения. В августе 2017 года администрация Мурманской области направила в правительство РФ предложение запустить в северных регионах программу "Арктический доктор". Программа подразумевает поэтапную выплату в течение 5 лет 2 миллионов рублей врачам, переезжающим работать в Арктику: 500 тысяч при трудоустройстве, 500 тысяч после года работы и 1 миллион после пятого года работы. Один миллион предполагалось выплачивать за счет регионального бюджета, второй миллион - за счет федерального. Но пока федеральные власти, одобрив эту инициативу на словах, не поддержали ее финансово.

В этих условиях правительство региона приняло решение запускать программу, не дожидаясь денег из Москвы. До 1 апреля региональный минздрав должен подготовить закон о региональных выплатах врачам, а до 1 июня - совместно с министерством строительства подготовить программу социальной медицинской ипотеки. Речь идет об ипотечном продукте, который позволяет медикам погашать 20 процентов от суммы первоначального взноса по кредиту за счет регионального бюджета. На эти цели в 2018 году понадобится 26 миллионов рублей, отметил Валерий Перетрухин.

Это достаточно своевременный и важный шаг, полагают эксперты. Обеспечение жильем - один из ключевых вопросов в кадровой политике, особенно в бюджетной сфере, где зарплаты невелики и возврат ипотечного кредита займет десятилетия. По предварительным подсчетам, "Арктический доктор" позволит за 10 лет привлечь в Заполярье более 600 медиков. Уже появились желающие, которые готовы переехать в Заполярье при условии участия в программе.

Но в то же время предоставление льготных ипотечных кредитов и даже существенные "подъемные" нельзя считать панацеей. Как показывает практика, чтобы привлечь специалистов в больницы и поликлиники Крайнего Севера, необходимо решить и другие проблемы, которые не менее важны, чем жилье или льготный ипотечный кредит. Прежде всего - загруженность врачей.

Дело в суровом климате Заполярья и большой нагрузке, - говорит Ольга Суна, председатель Мурманской областной организации профсоюза работников здравоохранения. - Многие из тех, кто приезжает сюда, не выдерживают нагрузки и уезжают, возвращая полученные "подъемные". Да, заработная плата высокая, но она не компенсирует трудозатраты. Официальное совмещение выглядит не слишком высоким: 1,7-1,8 ставки. Но когда приезжаешь в медицинское учреждение с проверкой, выясняется, что врачи работают на две ставки, а то и больше. Поэтому нужно установить базовые должностные оклады на уровне минимального размера оплаты труда.

Справка "РГ"

Планируется, что программа "Арктический доктор" заработает с 1 июля 2018 года. Проект закона разработан и ожидает рассмотрения в областной думе. В этом году власти предполагают привлечь 10 врачей. По словам Марины Ковтун, чтобы полностью удовлетворить потребности региона в медицинских кадрах, потребуется не менее 10 лет. На ее реализацию в бюджете заложено 35 миллионов рублей.

Прямая речь

Сергей Багненко, ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика Павлова:

Проблема сельских докторов актуальна по всей стране, но на Севере стоит особенно остро. Один из способов ее решения - целевой набор, когда регион направляет студента в вуз с условием трудоустройства дома. Кроме того, стоит взглянуть на советский опыт распределения военнослужащих, которым полагалось служебное жилье. Конечно, оно должно быть современным - со всеми удобствами, связью и Интернетом. Думать, что молодые врачи мечтают навсегда связать свое будущее с работой в сельской местности, в арктическом регионе, конечно, не приходится. Поэтому им не нужны приватизированные дома и участки, а нужны служебные квартиры, которые можно будет передавать следующим приезжающим.

Валерий Чащин, заведующий научно-исследовательской лабораторией комплексных проблем гигиены и эпидемиологии СЗГМУ имени Мечникова:

Одним из выходов из сложившейся ситуации может стать создание института телемедицины - ее эффективность подтверждена мировой практикой. Речь идет не просто об онлайн-консультациях, здесь имеется в виду нечто большее. Недавно мы подали заявку на мегагрант для создания системы поддержки принятия врачебных решений на базе нейросетей. В Канаде таким образом даже обычных учителей из маленьких поселков готовят к оказанию квалифицированной медицинской помощи.

Марина Ковтун, губернатор Мурманской области:

На сегодняшний день Мурманская область обеспечена врачами на 59 процентов. Отчасти это связано с тем, что в регионе нет ни одного медицинского высшего учебного заведения. Можно было бы открыть филиал одного из крупных федеральных вузов, но здесь вновь встает вопрос кадров - теперь уже преподавательских. Что касается служебных квартир - у нас очень большой объем вторичного фонда жилья: за последние 10 лет сильно сократилось население. Многое изменилось с переходом на одноканальную систему финансирования, когда деньги "идут за пациентом". Поэтому, чтобы обеспечить зарплату врачу, нужно обеспечить его достаточным количеством пациентов.

Нехватка врачей - это проблема всей России, а не только Севера. Но в Мурманской области она стоит особенно остро, - заявила губернатор Мурманской области Марина Ковтун.

Обучившиеся в регионе студенты не хотят оставаться дома, а в самом Мурманске и вовсе нет медицинского вуза. Неохотно едут на Север и выпускники из других медицинских университетов России. По словам Ковтун, они выбирают регионы с более комфортными условиями и климатом, а также те места, где выплачиваются хорошие подъемные.

Отчасти с проблемой нехватки медработников справляется целевая подготовка специалистов - в 2018 году администрация Мурманской области выделила 76 целевых мест в медвузах России.

Почти все целевики возвращаются и устраиваются на работу. Но это десятки врачей, в то время как области требуются сотни. Нам не хватает 636 врачей: более 400 специалистов необходимо для амбулаторий и более 150 - для стационара, - поделилась Ковтун.

Например, в Первом петербургском медицинском университете им. академика Павлова шесть лет назад из Мурманской области поступили всего два человека. Сейчас же, по словам ректора университета Сергея Багненко, больше 60% всех поступающих - это целевики.

Еще лет 5 назад областные центры и администрации в основном были озабочены целевиками только в момент их поступления, а сейчас все понимают, что их надо получить обратно. А это непросто. Для этого совершенствуется и нормативная база, повышающая материальную ответственность за исполнение договоров по целевому обучению, - рассказал Багненко.

В Мурманской области с января увеличен размер единовременной выплаты для приезжих врачей с 200 до 500 тысяч рублей. Выплата, которая выдается каждый квартал на оплату жилищно-коммунальных услуг, тоже увеличена - до 15 тысяч рублей. Но при этом здесь практически не работает программа по привлечению докторов в сельскую местность «Земский доктор». Она действует в России с 2012 года, но за это время регион смог привлечь только 39 врачей.

В 2017 году привлекать медиков в регион было решено по новой . Планируется, что по ней врачи будут получать 2 миллиона рублей подъемных при трудоустройстве на пять лет. Выплату получат все врачи-специалисты в возрасте до 50 лет из других регионов, прибывшие на работу в арктическую зону. При устройстве в медучреждение врач сначала получает 500 тысяч рублей, после года работы - еще 500 тысяч и по окончании действия контакта - 1 миллион рублей.

На 10 лет реализации программы потребуется больше миллиарда рублей. Федеральное софинансирование позволило бы ускорить эту программу, однако, по словам Ковтун, этот вопрос еще на стадии рассмотрения.

Несмотря на поручение президента РФ, внятного, удовлетворяющего нас ответа из федерального центра мы пока не получили, - рассказала губернатор. - Чтобы не замораживать эту инициативу и пока есть активный интерес от врачей из других регионов, мы разработали свой проект областного закона о мерах социальной поддержки, направленных на привлечение в Мурманскую область высококвалифицированных специалистов в сфере здравоохранения.

Пока «Арктического доктора» будут финансировать из областного бюджета - программа запускается 1 июля этого года. Средства в областном бюджете на этот год запланированы. Как уточнила губернатор, это около 35 миллионов рублей. Чтобы участвовать в программе, у врача должна быть должна быть квалификация не ниже 1, а стаж работы по специальности - от 10 лет. В Мурманскую область по этой программе уже обратились около 30 врачей, но требованиям соответствуют всего пять. Как предположила Ковтун, ко второму полугодию 2018-го по этой программе удастся набрать 10—15 специалистов.

Для приезжих медиков также разрабатывается программа ипотечного кредитования, чтобы выплаченные по программе деньги направлялись не на съем жилья, а на его покупку.

Сергей Багненко же выступил за обеспечение врачей из других регионов служебным жильем. По его мнению, это должна быть современно обустроенная двухкомнатная квартира, которая выдавалась бы приехавшим специалистам на время их работы в регионе, после чего переходила бы другим работникам. Ректор Университета им. Павлова высказался также за то, чтобы для них действовала программа ипотечного кредитования, распространяющаяся не только на Мурманскую область, но и на другие регионы, куда после пяти лет работы по контракту могли бы вернуться врачи.

Конечно, думать, что люди, получившие университетское образование и мечтающие о профессиональной карьере, навсегда останутся в сельской местности в арктическом регионе, не приходится, - отметил Багненко.

Однако за последние 10 лет население региона сократилось, и, по словам губернатора, из-за «обезлюживания регионов» в Мурманской области много вторичного жилья. А в малонаселенных районах строятся современные фельдшерско-акушерские пункты с жильем для медиков.

Ректор Первого меда также подчеркнул важность системы так называемого социального лифта. По его мнению, врачи, которые отработали на Севере, должны иметь преимущество при дальнейшем обучении и повышении профессионального уровня.

Потому что человек взял на себя социальное обязательство со школьной скамьи - отучился, выполнил обязательство перед своим регионом. Он должен иметь преимущество перед теми, кто ушел от исполнения своих обязанностей. Это будет стимулировать последующие поколения выпускников следовать этому примеру, - поясняет Багненко.

Доктор Питер

МОСКВА, 7 ноября. /ТАСС/. Правительство Мурманской области планирует привлекать медиков для работы в регионе по новой программе "Арктический доктор" со второй половины 2018 года. По ней специалисты будут получать подъемные в 2 млн рублей при заключении контракта на пять лет, сообщили ТАСС в пресс-службе правительства региона со ссылкой на главу местного Минздрава Валерия Перетрухина.

Ранее 2 ноября президент России Владимир Путин на встрече с губернатором Мурманской области Мариной Ковтун поручил проработать с Минфином и Минздравом РФ запуск программы "Арктический доктор".

"При лучшем стечении обстоятельств, думаю, в следующем году вполне реально включить этот проект со второго полугодия, после корректуры бюджета. ... Программа "Арктический доктор" прорабатывается в течение двух лет. Она предполагает выплату доктору двух млн рублей и заключение контракта на пять лет. Миллион рублей - за счет областного бюджета, еще миллион - за счет федерального", - сказал Перетрухин.

Существующая программа "Земский доктор" недостаточно эффективно работает на Севере, она позволила привлечь в Мурманскую область только 29 докторов. "Арктический доктор" позволит за 10 лет привлечь в Заполярье более 600 докторов, считают региональные власти. Председатель Мурманской областной Думы Сергей Дубовой отметил, что программа поможет решить проблему укомплектованности медицинскими кадрами "не только Мурманской области, а всем субъектам РФ, расположенным в Арктической зоне".

По словам Перетрухина, положительные отклики уже начали поступать в Мурманскую область из других субъектов Северо-Западного федерального округа. "Они все горячо поддерживают наш проект; удивительно, что уже пошли звонки от докторов, которые хотели бы к нам приехать. Думаю, сейчас мы совместно с Минздравом РФ и Федеральным фондом медицинского страхования будем разрабатывать данный проект, который коснется не только нас. Полагаю, проект существенно повлияет на укомплектованность медицинскими кадрами, которая, как известно, сейчас в Мурманской области порядка 56-60%, что неудовлетворительно", - рассказал он.

Мнения экспертов

По данным уполномоченного по правам человека в Мурманской области Александра Патрикеева и детского омбудсмена в регионе Бориса Когана, в Заполярье "явно недостает специалистов медицины", большое число поступающих от северян обращений касаются именно этой проблемы.

"Мне каждый год поступает достаточное количество вопросов граждан, касающихся сферы медицинского обеспечения, медикаментов, а также нехватки специалистов. Хотелось бы верить, что при совместной работе с федеральными структурами все получится для того, чтобы этот проект набрал силу и проблема нехватки врачей была бы решена", - отметил Патрикеев.

По словам главврача Мурманской городской поликлиники №1 Сергея Агеева, по программе "Земский доктор" выплачивают 1 млн рублей, а чтобы привлечь врача на Север "на начальном этапе эту выплату надо увеличивать в два или, может быть, в три раза". Он считает недопустимым тот факт, что сейчас в средней полосе зарплата врачей в хорошо работающем медучреждении может быть выше, чем у такого же учреждения за Полярным кругом.

"У нас в регионе много сделано по модернизации системы здравоохранения - ремонты, логистика пациентов, оснащение техникой. Это все очень хорошо, но есть одно "но": мы не первый год говорим о том, что подошли к критическому рубежу обеспечения медицинскими кадрами. Основное количество жалоб от граждан - на отсутствие того или иного специалиста. ... Нас услышали и поддержали, как руководитель, как главный врач, я очень удовлетворен", - отметил Агеев.

ТАСС, 1 сентября. Мурманская область направила в правительство РФ предложение внедрить в северных регионах федеральную программу "Арктический доктор". По аналогии с программой "Земский доктор" она должна поддерживать врачей, переезжающих работать на Север, но не только в сельскую местность, но и в города.

Власти других северных регионов позитивно оценивают предложенную Мурманской областью идею. По их мнению, она привлечет медицинских специалистов. Однако некоторые эксперты считают, что врачам стоит давать не деньги, а жилье.

Решить вопрос дефицита медкадров

Как сказала ТАСС губернатор Мурманской области Марина Ковтун, необходимость федеральной программы "Арктический доктор" вызвана тем, что на Крайнем Севере особенно остро стоит вопрос дефицита медкадров. Так, в Мурманской области потребность во врачах-специалистах составляет 636 человек. При этом власти региона предлагают выплачивать арктическим специалистам не 1 млн, как по программе "Земский доктор", а 2 млн рублей.

"Арктический доктор", если его внедрить взамен действующей программы "Земский доктор", должен решить эту проблему за счет привлечения специалистов из регионов. Для этого им должны выплачивать поэтапные компенсационные выплаты в общей сумме порядка 2 млн рублей. При этом обязательным условием должно быть заключение врачами договора на работу на арктической территории сроком минимум на пять лет. Сейчас предложение направлено в правительство РФ на рассмотрение", - сказала Ковтун.

Власти уточняют, что сейчас программа "Земский доктор" хоть и действует в арктических регионах, но только для специалистов, переезжающих в сельскую местность. Так, медработников удалось привлечь в Ненецкий автономный округ (НАО).

"В этом году в поселок Искателей приехали работать два врача. В округе действовала такая же программа и для среднего медицинского персонала, приезжающим работать в сельской местности специалистам также выплачивали по 1 млн рублей. Всего с 2012 года по этим двум программам приехали работать в сельскую местность НАО 13 врачей и 33 специалиста со средним медицинским образованием", - сообщили в департаменте экономики и финансов администрации (НАО).

В Ямало-Ненецком автономном округе за время действия программы с 2012 года в сельские медучреждения были трудоустроены и получили выплаты в 1 млн рублей (из них 500 тыс. - федеральный бюджет, 500 тыс. - окружной) 102 врача. В Архангельскую область с 2012 года удалось привлечь 228 специалистов.

Специалисты уехали из Арктики

Однако в некоторых регионах программа "Земский доктор", наоборот, поспособствовала оттоку кадров. Она не решает проблемы привлечения врачей в арктические города, которые также нуждаются в специалистах. "Когда заработала программа "Земский доктор", многие уехали из арктических районов в центральные районы, а сейчас можно было бы обратно привлечь их в Арктику", - сказала главный врач Булунской районной больницы (Якутия) Алла Андреева.

По ее словам, средняя зарплата врачей в Якутии составляет 80-100 тыс. рублей, среднего медперсонала - 50-60 тыс. рублей, младшего медперсонала - 30-40 тыс. рублей, однако это слабая мотивация. "Многие не хотят ехать в Арктику, потому что здесь цены намного выше, продукты дорогие, отдаленность, девять месяцев зимы, лето короткое - всего один месяц. У многих из-за этого депрессия, стрессы", - отметила она. По мнению главврача, большие подъемные выплаты для врачей, которые едут работать в Арктику, были бы хорошей мотивацией.

Местные меры поддержки

В некоторых арктических регионах уже существуют собственные меры поддержки врачей. Но, по мнению экспертов, суммы слишком маленькие, чтобы действительно привлечь специалистов. "В Мурманской области их ждет 150 тыс. рублей - это ни о чем. К нам без принуждения никто не поедет", - отметил депутат Мурманской облдумы Олег Минин.

По данным Минздрава Коми, специалисты дефицитных специальностей могут претендовать на единовременную компенсационную выплату в 100 тыс. рублей. По договорам о трудоустройстве студентам-контрактникам предоставляются именные стипендии в 2-2,7 тыс. рублей. Действуют соглашения с муниципалитетами о предоставлении медработникам служебного жилья.

В Архангельской области молодым врачам единовременно выплачивают 50 тыс. рублей за обязательство отработать не менее трех лет в амбулаторно-поликлиническом звене.

Как сообщил ТАСС руководитель департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа Сергей Свиридов, есть меры поддержки медработников, желающих работать в округе. "Врачам, приезжающим работать в округ, мы компенсируем наем жилья (в зависимости от количества членов семьи, до 15 тыс. в месяц в течение пяти лет). Если специалист работает в сельских населенных пунктах - то и расходы на ЖКХ. Если врач приезжает работать в НАО, ему выплачивается по закону "о северах" оклад и 1/2 оклада - членам семьи", - сказал Свиридов.

Эти меры поддержки помогают привлекать специалистов из других регионов, где заработная плата врачей меньше. "Тем не менее, программа "Арктический доктор" помогла бы справиться с дефицитом кадров и стала бы серьезной поддержкой для всех врачей, желающих работать в Арктике. И в городах, в том числе, а не только в сельской местности", - сказал ТАСС Свиридов.

Жилье поможет привлечь медиков

По словам экспертов, привлечь специалистов в Арктику могут не только подъемные, но и собственное жилье. Как сообщила ТАСС начальник отдела государственной службы и кадров Минздрава Карелии Ольга Куракова, в арктических районах республики не хватает порядка 19 врачей, и проблема с жильем - главная причина, почему специалисты не едут в северные территории. Она отметила, что врачам в регионе выплачивается компенсация до 7 тыс. рублей в месяц на оплату арендованного жилья, однако съемное жилье - не собственное. "Врачам предоставляется компенсация за аренду жилья, но в любой момент приехавший врач может остаться без него", - добавила Куракова.

Руководитель администрации заполярного города Воркута Игорь Гурьев уточнил, что городские власти сейчас сами решают вопрос с обеспечением медиков квартирами, и это дает свои результаты. "Буквально полгода назад пять-шесть специалистов приехали в Воркуту в поликлинику. Мы выделили им пустующие квартиры - передаем их Минздраву, который ремонтирует жилье из своих фондов", - сказал ТАСС Гурьев.